Zorgen in raad over inkoop zorg; 'Met een knoop in de maag gaan wij akkoord'
WINTERSWIJK - Zorgen, zorgen en nog eens zorgen in de gemeenteraad van Winterswijk op donderdag 24 oktober. De raad moest beslissen over de manier waarop de gemeente zorg voor inwoners gaat inkopen, zoals de jeugdzorg. Terwijl het college de nieuwe aanpak presenteert, ontstaan er bij de raadsleden voornamelijk vragen. Hoe zorgen we dat de kosten niet te hoog oplopen? Wat als de nieuwe aanpak juist meer papierwerk voor zorgverleners oplevert? “Als de kosten blijven stijgen, kunnen we het niet meer betalen.”
Door Noa Staverman
Op dit moment gebruikt de gemeente de zogeheten ‘lumpsum-methode’ voor de inkoop van de zorg. Zorgaanbieders krijgen dan een vast budget om zorg te leveren. Het bedrag is vooraf afgesproken en moet genoeg zijn voor alle hulp die de inwoners nodig hadden. De kosten zouden hierdoor lager blijven en zorgorganisaties zouden meer vrijheid krijgen. Maar in de praktijk liep dat plan anders. Voor Winterswijk: “Tot op de dag van vandaag kost ons dat miljoenen per jaar extra. Helaas blijken wij bestuurlijk, als ook de zorgpartijen niet volwassen genoeg te zijn voor de lumpsum-financiering.” Nu wil de gemeente weer gebruik maken van de oude methode waarbij ze per dienst betalen, zodat ze de kosten beter in de gaten kunnen houden.
‘Je moet goed weten waar je het geld aan uitgeeft’
Voor Winterswijk maakte zich grote zorgen over hoe de gemeente het geld aan de zorg uitgeeft. “We moeten goed bijhouden hoeveel mensen zorg nodig hebben en hoe de kosten zich ontwikkelen. Als de kosten blijven stijgen, kunnen we het niet meer betalen.”
Ook is er op dit moment nog geen duidelijke visie op hoe Winterswijk wil omgaan met de zorg. Dit zorgt voor meer twijfel bij de raad, omdat keuzes maken zonder visie lastig is. “We kunnen op dit moment geen gefundeerde keuze maken. Wij kunnen daarom niet anders dan instemmen met de inkoopstrategie, let daarbij op onze woorden ‘Je moet goed weten waar je het geld aan uitgeeft’."
Geen financiële doelen
Ook Winterswijks Belang had twijfels over de nieuwe aanpak. Volgens hen blijft het risico op te hoge kosten nog steeds te groot. “Het voorstel lijkt wel een werkstuk over de Nederlandse taal. Er zijn veel definities en begrippen uit het vakgebied. Het is ingewikkeld, maar te begrijpen. Helaas is het geen werkstuk over economie.” De partij mist de financiële doelen. “Ik sla aan op het idee dat we alleen sturen op de prijs, zonder grip te hebben op hoeveel zorg mensen precies nodig hebben. Wij oordelen dat dit opnieuw niet voldoende zal zijn om de kosten te beheersen.”
Wethouder Schepers heeft vertrouwen in de nieuwe methode. Volgens haar is die in overleg met zorgaanbieders ontwikkeld. Deze methode is voorspelbaarder, omdat men zo beter kan inschatten wat een zorgdienst kost. Toch blijft het lastig om de uitgaven precies te voorspellen. “We moeten constateren dat we op een deel van de instroom geen invloed hebben. Verwijzingen vanuit huisartsen en rechters kunnen wij niet controleren.”
Ondanks deze grote twijfels toch akkoord?
Ondanks alle zorgen was het tijd voor de stemronde. Veel partijen voelden zich verplicht om akkoord te gaan, omdat er op dit moment geen andere oplossing is. Voor Winterswijk en de VVD gingen “met een knoop in de maag” akkoord. Voor Winterswijk: “We gaan akkoord, maar houden de wethouder scherp in de gaten.”
Achttien raadsleden stemden voor en twee tegen de nieuwe inkoopstrategie. De raad sprak af de kosten goed te blijven volgen. Het college van Burgemeester en Wethouders neemt in november 2024 een definitief besluit over de regionale inkoop.